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患者患有心脏瓣膜病,南方日报记者 朱洪波 鲁力 刘玳杞 黄靖逵

2020年1月13日 - 企业文化

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10月23日晚,深圳地标京基100大厦亮灯庆祝南方日报创刊70周年。

这是一场寻找“元凶”之旅。

南方日报记者 朱洪波 鲁力 刘玳杞 黄靖逵

时间回溯到10月17日凌晨,广东省人民医院珠海医院急诊科收治了一名呼吸困难的中年男子。来到医院时,患者呼吸急促、双肺大量湿啰音、心脏有明显的杂音、心率增快达到130次/分。

编辑: 周存

医生结合心脏彩超的检查结果诊断,患者患有心脏瓣膜病,二叶主动脉瓣,而且在主动脉瓣及二尖瓣上可见多个赘生物,最大的直径达到12.5mm,主动脉瓣重度关闭不全,左心室明显扩大,左心室射血数只有31%。

这意味着,患者需要紧急外科手术。

医院立即启动了由省医专家领衔的心血管内外科、麻醉科及ICU等专家组成的心脏团队,对病人进行多学科协作诊疗。患者入院第二天,专家团队为他进行了心脏手术治疗。术中,医生发现患者的主动脉瓣上有12mm赘生物,并且已经形成了5mm脓肿。

近5个小时后,医生成功为患者清除了脓肿和赘生物,更换了机械主动脉瓣,完成了二尖瓣成形术及左心耳结扎术。术后患者恢复很快,胸闷气促症状消失,顺利地闯过了“手术关”。

但是,导致患者发病的原发感染灶和病原菌,一直是个谜。尽管通过血液检查、CT检查、手术中取出的脓液进行培养等各种手段逐一排查,医生仍未找到明确指向某种病原菌的有效证据。如果找不到病原菌“元凶”,患者体内相当于仍有一颗“地雷”。

术后第四天,患者突然出现39℃高热,病情正发生着变化。诊治团队继续深入探寻,结合患者发病特点和抗生素的抗菌谱特点更换了治疗方案,又根据患者病史排查结核病,排除风湿免疫病的可能。之后,团队又分别针对各种不典型病原体进行了病原学高通量基因检测的筛查,但仍未找到明确的病原菌。

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